中国红十字报：现场救护的“生命链”

　“生命链”是近十几年来才在国际上出现的一个重要的急救专用名词，但它很快被社会、专家和公众接受。它是针对现代社区、生活模式而提出的以现场“第一目击者”为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的“链”。“生命链”普及、实施得越广泛，危急伤病员获救的成功率就越高。

　　20世纪80年代后，院外急救的重要性与普遍性逐渐为社会所公认。发达国家的城市、社区都面临着一个相同而又急迫的问题：越来越多的危重病急症，尤其是冠心病中的急性心肌梗死、严重心律失常、猝死及意外伤害事故，现场救护及时与否与伤病员生命得失攸关。

　　危及生命的急症、伤害等，从发病一开始到获得有效的医学处理，存在着一系列有规律的步骤。这个抢救序列，美国心脏病学会于1992年10月在《美国医学杂志》上正式用“生命链”这个词予以描述。

　　“生命链”（Chain of Survival）有四个互相联系的环节序列。因为对猝死抢救应争分夺秒，越早实施，效果越好，所以这四个环节称为四个早期，又称为四个 “E”。 “E”是“Early”（早期）的字头，即：早期通路、早期心肺复苏、早期心脏电除颤、早期高级生命支持。

　　第一环节：早期通路

　　“生命链“的第一个“E”是早期通路，包括对患者发病时最初的症状进行识别，鼓励患者自己意识到危急情况，呼叫当地救援系统，给救援医疗服务系统或社区医疗机构拨打电话。这样，急救系统获得呼救电话后能立即作出反应，派出急救力量迅速赶赴现场。在这个环节中，急救系统应该担负医学指导，即在专业急救人员尚未到达现场之前，告诉现场人员应该如何实施必要的救护措施，以便不失时机地对伤病员进行救护。

　　第二环节：早期心肺复苏
　　“生命链”的第二个“E”是伤病员呼吸心跳骤停后立即进行心肺复苏。临床研究表明，“第一目击者”若具有心肺复苏的技能并能立即实施，对伤病员的生存起着重要作用，也是在专业急救人员到达现场进行心脏电除颤、高级生命支持前，伤病员所能获得的最好的救护措施。

　　此外，还应教给民众与当地急救系统进行联系的方法，以缩短伤病员接受心脏电除颤前的时间。

　　第三环节：早期心脏电除颤

　　“生命链”的第三个“E”，即早期心脏电除颤。这是最容易促进生存的环节。2000年美国心脏学会指出，心脏病高发区均应学习、装备、认证使用自动体外除颤器。在救护车甚至消防车内要装备心脏除颤器，这就需要培训大量的人员掌握使用自动体外除颤器，提高心跳骤停伤病员的生存率。

　　不少发达国家的院外急救任务由消防部门承担。为了实现早期心脏除颤的目标，国际消防协会已支持在美国每个消防单位装备“自动体外除颤器”（简称AED）。

　　第四环节：早期高级生命支持

　　在现场经过“第一目击者”的“基础生命支持”，专业救护人员赶到，越早实施“高级生命支持”，对伤病员的存活就越有利。事实上，心脏电除颤的早期采用，也是高级生命支持的内容之一。在这个过程中，采用一些其他的急救技术、药物等，使得生命支持的效果更可靠。

　　为使四个环节得以落实，应完善城镇、社区的急救网络，提供充足的救护装备以及对公众救护知识技能的培训普及。只有做到急救社会化、结构网络化、抢救现场化、知识普及化，才能使“生命链”发挥重要作用。 
友情连接：心肺复苏模拟人 AED除颤创伤模拟人 心肺复苏训练人 气管插管训练模型