如何进行心脏除颤?--医学模型

如何进行心脏除颤?--医学模型
 
     在急救中，有时要应用心脏除颤器，用高能量的单脉冲经胸壁刺激心跳，使所有心肌纤维消除折返通道，在瞬间同时除极，使心肌的纤维性颤动得到抑制，恢复正常心律，尽管应用除颤器除颤时，对全身和局部并无危害，但操作技术的正确与否，对急救的效果影响颇大。

    放置电极，胸外除颤通常有两种方法：

    一种称做前后位放置法。 即将一个电极放置在胸骨左缘3—4肋间，另一个电极在左侧肩甲骨下。

    另一种为前侧位放置法即将一个电极放置在胸骨右缘2、3肋间.

    另一个电极放在心尖胸壁上.电极必须很好同身体接触，以便电能量从除颤器到达心脏，而在电极与皮肤的界面上没有损耗，否则就会对病人产生严重烧伤。为了保持电极与皮肤的良好接触，防止空气间隙使接触电阻增高，在电极板上应涂上一层导电胶或用四层盐水纱布衬垫。现代除颤器为此装有压力保护开关，只有压按电极的压力达到一定的数值时，电极内的开关才能打开电路，从而保证了电极与皮肤间的接触电阻为最小.

    当发现纤维性颤动和心室扑动，迅速拨动充电开关，向电容器充电.

    当电能达到预选的数值， 通常充电时约需10秒钟，然后按下除颤按钮，向人体放电，若电击后未恢复正常心律， 可逐渐递增电击能量，每次增加50焦耳左右，直至纤颤消除为止。两次电击之间间隔为3分钟左右。

    由于急救时大多属于室性纤颤急症，病人没有正常心电图不能采用R波同步除颤，所以只能非同步除颤。故不必对病人进行静脉麻醉.

    除颤成功后，要继续监护心电图，并随时测量血压，必要时可输人氧气，适当服用抗心律失常药物.最好送人监护病房监护治疗.

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