上海嘉大心肺复苏模拟人网转载-健康调查：救治心脏性猝死不能依赖“120”

　　9月29日，是第12个世界心脏日。为唤起公众对心血管疾病及其危险因素的关注，医学专家们再次提醒公众爱护自己和家人的心脏健康：“每个人是自己心脏健康的第一责任人。过度劳累、心理紧张、吸烟酗酒、静坐不动的生活方式也正在成为伤害年轻人心脏健康的元凶。心血管疾病急性发作前有很多机会可以进行干预。爱心护心，现在就是最佳时机！”。

　　在众多心血管疾病中，心脏性猝死是最凶险的疾病之一，它发病前没有征兆，起病突然，救治存活率极低，死亡率极高。发病后时间每流失1分钟，存活率就会降低10%。打“120”，救护车在10分钟以内肯定到不了现场。

　　心脏性猝死很凶险

　　7月2日，年仅39岁的百视通首席运营官吴征在游泳时突发心脏病死亡。一时间，人们的目光再次聚焦到心脏性猝死这个疾病上。

　　吴征不是第一个因心脏性猝死死亡的名人，往前追溯，西班牙足球运动名将丹尼尔·哈尔克，著名艺术家马季、高秀敏、古月，浙江卫视女主播梁薇……均因心脏性猝死辞世。名人因为关注度高，所以一旦有心脏性猝死发生，便会被媒体广泛关注。事实上，相对于媒体关注的名人，有更多的心脏性猝死是发生在普通人身上，我国每年因心脏性猝死的人有54.4万人。

　　河南省人民医院急救中心主任楚英杰介绍说，心脏性猝死非常凶险，主要表现在三个方面：一是不可预测性。很多心脏性猝死事先没有征兆，或者征兆不明显而被忽略。二是救治存活率低。如果患者在医院之外发生心脏性猝死，救治存活率不足1%，即便发生在医院，救治存活率也不足5%。三是突发性。其他疾病从得病到死亡往往有个过程，而心脏性猝死往往很突然，给病人家属的打击最大。

　　心脏性猝死预防重于治疗

　　发生心脏性猝死，想把病人从鬼门关前拉回来，最关键的因素是时间。楚英杰说，心脏性猝死病人的救治存活率是按分钟计算的，时间每流失1分钟，存活率就会降低10%。

　　当病人发生心脏性猝死，身边有人拨打“120”，“120”把指令下到邻近医院，医院急救人员开始赶往事发现场，直到见到病人开始急救，这样一个过程的完成在10分钟之内几乎是不可能的。所以，心血管专家一致认为，就现阶段医学对心脏性猝死的认知水平，心脏性猝死的预防比治疗更重要。目前，我国已经有针对心脏性猝死的一、二级预防标准和措施，但许多患者认为只要不发病，心脏就不存在问题，导致我国一级预防工作并未完全开展。

　　心脏性猝死一级预防的对象是：从未发生过心脏骤停的高危人群，包括心肌病以及患有遗传性心脏病人群，预防的目的主要在于降低猝死发生率。

　　二级预防：针对已经发生心脏骤停和心肌梗死等严重心脏事件的幸存者，预防致命性心律失常或心脏骤停复发。近年来医学界提出了“1.5级预防”，认为这是预防心脏性猝死的很重要的方法。所谓“1.5级预防”，就是在一级预防的基础上，筛选出高危人群，此类高危人群要高度警惕心脏性猝死，严密捕捉心脏性猝死迹象，一旦发现就要及时干预。

　　那么，哪些人是心脏性猝死的高危人群呢？楚英杰为读者作了介绍：1.有家族史。与自己有血缘关系的人发生过心脏性猝死。2.自己发生过无因晕厥，或晕厥前兆。晕厥前兆，即眼一黑，头一蒙，但扶东西后没有摔倒，症状几分钟就消失了。3.各种心脏病患者，如心肌病和冠心病。

　　楚英杰说，冠心病患者尤其应当高度警惕心脏性猝死。心脏性猝死十有八九是急性心梗导致的，而急性心梗是冠心病的主要表现形式，由于我国目前正处于冠心病的高发阶段，因此，由此所造成的猝死的发病率也不断升高。当然，并不是所有的急性心梗都会导致心脏性猝死，一般的急性心梗不至于让人一下子死亡，只有那些伴有室颤、室速等症状的急性心梗才会致人突然死亡。所谓室颤就是心室无规律地乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止。室速是室性心跳过速，它会发展为室颤。

　　我们经常听人说：某某好好的啊，也没发现啥毛病，怎么突然就没了呢？楚英杰说，人们普遍所说的“好好的”并不是说这个人真的就没有一点问题，而是判断标准只局限于人的气色、吃喝睡眠行动等情况，但是很多人患了冠心病，在没有发生心梗之前一切正常，甚至普通的心电图和心脏彩超也发现不了什么问题，只有运动心电图、64排CT、冠状动脉造影等可以发现问题。

　　所以，如果你不属于上述三类高危人群，但血脂高、血压高或者血糖高，且年龄在四五十岁，生活节奏快，工作压力大，那么，你就已经属于冠心病后备军的一员了。这个时候就应该有意识地去找专业医生诊疗，专业医生会根据你的危险因素以及可能被忽略的症状，甚至运用医学手段检查，来确诊你是否有冠心病。这样的提前干预，就会减少猝死的发生率。

　　要建立社会防护体系

　　“预防心脏性猝死，不能依赖‘120’急救体系。”楚英杰告诉记者，和车祸、普通心梗、肺梗等不同，心脏性猝死来得太突然，能在短短几分钟内迅速致命，所以“120”急救体系对救治心脏性猝死的意义不大。

　　那么，怎样救治心脏性猝死病人最有意义呢？楚英杰说，心脏性猝死的有效救治需要一个社会防护体系，这个社会防护体系是：高危人群有警惕意识，公共场合配备有自动体外除颤仪，普通民众懂得自动体外除颤仪的使用方法和心肺复苏急救方法。

　　由于心脏性猝死十有八九都是由急性心梗并发室颤导致的，所以自动体外除颤仪就被心血管专家称为打败心脏性猝死的一把利剑。楚英杰说，在美国等发达国家，像机场、商场等公共场所已普遍配备自动体外除颤仪，它们就像灭火器一样挂在显眼的位置，普通民众都可以使用。目前国内也只有北京、上海等极少数城市在机场、医院等部分公共场合配备有自动体外除颤仪。绝大多数的城市公共场所都没有配备自动体外除颤仪，更没有对公众做相关的宣传和培训。

　　自动体外除颤仪的使用不需要专业知识，公众经过简单培训即会操作。心血管病的医学专家呼吁，卫生行政部门应像消防部门在公共场所安置灭火器一样，在公共场所安装自动体外除颤仪，更要针对公众多做宣传，此外也呼吁有高危人群的家庭配备自动体外除颤仪。只有这样，才能有效遏制心脏性猝死越来越多地夺走人的生命。

　　另外，心肺复苏 急救方法对救治心脏性猝死病人也有一定的效果。楚英杰说，心脏骤停发生后立即实施心肺复苏和尽早除颤，是避免病人死亡的关键。心肺复苏指南从2002年制订起，一直在不断调整，目的就是让这个方法更简单易学。“心肺复苏急救技能是整个社会都应掌握的一项急救技能，但如果能率先在消防人员、学生群体、警察群体以及公务员群体中培训心肺复苏技巧，对建立社会性防护体系将有着深远意义。”

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