新闻报道：宁波120院前急救“少人缺地”

宁波１２０院前急救建设跟不上城市发展的步伐。４年来市急救中心新招的医生六成跳槽，急救护士只有寥寥数名；农村地区的急救服务半径过长，现有站点面积太小，只够停放１辆急救车。“少人缺地”成为宁波市急救体系建设的两大瓶颈。

急救医生“难招难留”

这些年，市急救中心一直编缺。“每年都想方设法招人，可总招不满。４年里新招的急救医生流失率高达６０％：考研走了２个，８人考到社区或乡镇医院工作，甚至有本科毕业生放弃编制到大医院做编外医生。”急救中心主任陈长水无奈地说，大学毕业生就业洽谈会上，市级医院的摊位前人头攒动，急救中心的摊位则少人问津。由于中心人手紧，市中医院和第一医院这两个急救点只得实行１２小时运作。

陈长水说，按规定，每辆急救车需配备医生、护士和担架员各１名。“气管插管、引流、输液等治疗措施，原本需护士配合完成，因实在缺人手，现在只好由医生独自操作。”

急救医生“难招难留”的原因是多方面的。其一，业务成长空间受限，没有独立的院前急救职称系列。院前急救所需的专业知识与技能，以心肺复苏、气管插管、静脉开通、创伤处理等为主，远不及医院临床技术“高精尖”。另外，急救医生很难获悉采取的应急措施对病人愈后的影响有多大，无法将日常积累有效转化为实践经验。而评职称要“靠”到院内急救系列去，晋级难上加难。其二，承受风险大，工作环境差。每天“独立作战”，以最快的速度赶到各种复杂场所，面对各种各样的病人，短时间内完成急救任务，心理压力大，体力消耗也大。其三，待遇不高。急救医生在３家市级公共卫生单位中，绩效工资总量核定基数最低，比起大医院的医生则收入更低。

农村急救网络有待扩面

院前急救网络城乡分布不均。老三区拥有８个急救点，平均反应时间９．８６分钟，从报警到出车、送至医院一般在５０分钟内完成。而奉化、宁海各只有１个急救点，象山、余姚各只有２个急救点。

采访中，急救中心一位管理人员说，其实农村的急救需求很大。她说，５年前老三区和鄞州区的院前急救都归市急救中心管，２００７年出车２万多趟。后来，鄞州区设立了明州医院急救点，随即筹备急救分中心，一年后独立运行。去年，老三区出车２．３８万趟，而鄞州分中心５个急救点共出车１．５万趟。

鄞州的案例充分说明，院前急救供给有多大，就有多大的社会需求被释放。在广大农村地区，院前急救网络急需扩面提速。

而在城区，随着城市框架不断拉大，汽车保有量增加造成道路拥堵，中心城区的急救站点布局面临新一轮调整。

另外，现有的急救站点面积偏小，勉强能停１辆急救车，工作人员缺少办公和休息场所。按卫生部文件要求，每个急救点面积不少于１５０平方米，拥有两个停车位。宁波市８０％的急救点没有达到这一标准。

“少人缺地”如何破解？

昨天（２月８日）记者从市卫生局获悉，宁波在即将出台的住院医师规范化培训方案中单列了一条：每位医学生完成在各医院的３年轮转后，晋升主治医师前的２年里，抽出３个月半到市急救中心轮岗。其中，半个月上岗前培训，３个月独立当班急救。若每批有５０人轮转，急救网络能正常运作。

业内人士建议，提高急救医生待遇，多创造机会让他们到大医院进修，打通职业晋升通道，在“就业难”的大环境下，相信会有越来越多医学生加盟“生命热线”。

卫生部提出每５－８公里设立一个急救点。为此宁波市于２０１０年出台了全国首个加强院前急救体系建设的地方性文件，各县（市）区应重在落实。上海通过适当补助把急救点建设纳入医院的改扩建工程中的做法，值得借鉴。（蒋炜宁）