急救知识：创伤救治的“黄金1小时”

　　不可错过的“黄金1小时”

　　吕传柱与陈勉均表示，创伤救治最主要的要求是时效性和整体性，即快速、有效、系统地从整体角度进行救治，同时尽可能减少漏诊。大量临床实践表明，创伤发生后的1小时内，患者若能得到及时、有效的救治，将明显提高患者生存率、减少并发症发生率。因此，创伤发生后第1个小时又被称为“黄金1小时”。

　　他们认为，系统整合创伤救治所需的各种资源，建立各级创伤中心，将院前急救、院内急诊室复苏与救治、急诊手术、术后复苏和监护治疗以及后期康复治疗有机结合在一起，开展创伤一体化综合救治，这样一套完善的创伤体系的建立将极大地提高救治效率，改善患者预后（专业术语：预测疾病的可能病程和结局），降低病死率和致残率。目前国内大多数地区尚未建立有效的创伤救治体系，仅少数地区的大型医院建立了综合性的创伤中心，且创伤中心的建设还缺乏统一、规范的标准。

　　海南急需构建创伤救治体系

　　吕传柱与陈勉表示，海南是岛屿省份，要求本区域建立较为独立完善的旅游保障创伤体系与之相匹配。而岛屿省份的地理特点，使得海南与外界虽有海空交通，但一旦遇到台风等自然灾害，海空交通通道可能无法通行，所以构建并完善完整的创伤救治体系比其他省和地区更为迫切。

　　他们列举了国内外一些地区构建创伤救治体系的成功经验。联系海南实际，陈勉指出，虽然海南的大多数城市配备了120急救中心，然而在创伤救治体系建设尚未起步，全省仅海南医学院附属医院成立了创伤中心，其规模也远不能满足当前创伤患者的需求。一些市县级医院和乡镇医院，更没有建立有效的、可评价的创伤救治体系，创伤标准化救治尚需推广和规范，创伤中心的建设还缺乏统一的标准。

　　建议建立三级创伤分级体系

　　参照美国创伤中心分级认证和管理制度，以现实性、简洁性、适应性为建模原则，并结合海南人口分布、创伤特点和医疗资源的具体情况，陈勉认为，目前，三级创伤分级体系很适合海南。

　　首先，以创伤救治工作开展较好的三级医院为依托，建立一级创伤中心，为创伤患者提供最高水平的救治。一般为拥有700至1500张床位的综合性医疗中心，位于大城市如海口、三亚，或人口密集区，为区域医疗资源中心。中心24小时设专为创伤患者服务的医护人员，有24小时院内值班的外科会诊医师，为创伤患者提供最迅速、全面的服务，各专业外科医师随时参与会诊与手术。

　　其次，以创伤救治工作开展较好的县、地市级医院为依托，建立二级创伤中心。通常有150至500张床位，在特定状况下为创伤患者提供综合、全面的救治服务。最严重、复杂的创伤患者在一级中心救治，病情平稳或相对较轻的创伤患者在二级中心诊治，二者间有良好的合作环境，技术资源共享，患者可双向流动。

　　第三，以乡镇级医院和部分技术力量较强、创伤救治工作开展较好的村卫生所为依托，建立三级创伤中心，覆盖其服务社区。一般有20至100张床位，对就近的创伤患者进行基本救治，稳定病情，评估创伤严重程度，与一级或二级创伤中心建立制度化的固定联系，在病情许可的情况下将患者转运至一级或二级创伤中心。三级创伤中心至少应能提供抢救生命所需的必要初级创伤救治，如生命支持、心肺复苏、气道管理、急救复苏等。绝大多数患者需转运至技术、设备条件齐全，人员技术精湛的上级创伤中心救治。

　　吕传柱与陈勉希望能形成全省创伤分级网络，各级创伤中心密切配合，致力于创伤救治标准化、规范化、科学化建设，逐步提高创伤病人的抢救成功率，守护本省居民及外地游客的生命安全。
友情连接：心肺复苏模拟人 心肺复苏 AED除颤创伤模拟人 心肺复苏训练人 气管插管训练模型